眼底病有哪些治疗方法

 

　　玻切手术主要有以下几个目的：

　　(1)清除积血及分解产物

　　(2)切断、清除机化膜，消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉

　　(3)平覆、恢复正常视网膜解剖关系，以便PRP治疗。
 

 

    　在适应症方面，主要适用于：

　　(1)严重积血，以妨碍眼底检查，时间1月以上

　　(2)增殖性玻璃体视网膜病变，牵拉视网膜导致反复出血,发生视网膜裂孔

　　(3)已发生牵拉视网膜脱离，波及黄斑

　　(4)纤维增殖膜侵犯，黄斑、黄斑前出血逾3月

　　(5)前节新生血管合并后节屈光间质混浊

　　(6)白内障合并严重PDR

　　微创玻璃体切割手术(23G、25G)

    微创玻璃体切割手术是一种应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术，是现代眼科领域的一项最 新突破。

　　微创玻璃体切割手术的适应症包括：

　　各种原因导致的玻璃体积血：包括视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变(IV期)、高血压眼底病变等所致的玻璃体积血。

　　视网膜前膜。

　　黄斑裂孔、黄斑前膜、眼内炎、轻中度视网膜脱离。

3)眼底病激光疗法
 
　　眼底病也可通过内科治疗来进行调节治疗，从治疗原发病、控制全身情况控制高血糖,长期稳定控制血糖可延缓DR发展。

　　在确诊后的随诊时间方面，当年龄为10～30岁时，糖尿病确诊后5年应每年一次进行眼底的检查。当年龄大于30岁时，确诊后就应每年进行一次眼底检查。

　　眼底病的激光疗法
 

　在治疗方法上，局部光凝、格栅光凝、全视网膜光凝、补充光凝都是很有效的激光治疗措施。
 

 

　　【局部光凝】

　　适用于封闭黄斑区附近微动脉瘤和微血管病变，可直接光凝单个或成簇的微血管瘤，距黄斑中心至少300um或2/3DD之外以微血管瘤发暗或发白,镜下呈淡灰色即可。
 

 

　　【格栅光凝】

　　· 主要用于治疗黄斑弥漫渗漏所引起的水肿

　　· 在黄斑中心500um以外作C形或环形光凝

　　· 功率不宜过大,否则易引起黄斑出血或Bruch膜破裂,或黄斑前膜形成

　　· 光凝斑不能作在距视盘边缘500um之内

　　· 避免用大能量高密度的光斑

　　【全视网膜光凝】

　　适用于重度NPDR(相当于我国分期Ⅲ期)以上机理：

　　光凝使扩张的小静脉、毛细血管和微血管瘤收缩或闭塞,而减少血管渗漏，使视网膜渗出和水肿减轻

　　破坏视网膜外层高耗氧的光感受器细胞和色素上皮细胞,降低外层的新陈代谢和耗氧量,使视网膜内层得到更多的营养和氧供给

　　使视网膜变薄,使原供应视网膜外层的脉络膜血管内的氧更易扩散进入内层视网膜,使视网膜内层氧分压增高,以改善视网膜内层的新陈代谢和氧供给

　　封闭了大片无灌注区使视网膜缺血得以改善,进而减少因缺血而诱导的新生血管生长因子的分泌.减少新生血管形成和使新生血管消退

4)雷珠单抗治疗眼底疾病
 
　　雷珠单抗商品名诺适得(Lucentis)，是一种人源性VEGF亚型单克隆抗体片段的重组体，能与血管内皮生长因子(VEGF)高度亲和，通过非特异性的与所有活化形式的VEGF-A结合，抑制VEGF和受体的相互作用，从而减少或阻止新生血管生成,降低血管通透性，减轻渗漏，使水肿消失;是目前最 有效的抗VEGF治疗;曾经是全世界十大杰出科技成果之一，目前已在全球广泛使用治疗眼底疾病。

　　雷珠单抗注射液每ml含10mg雷珠单抗，每瓶0.20ml;本品经玻璃体腔注药，推荐量为每次0.5mg(相当于0.05ml的注射量)，每月一次给药;如果不能长期每月注射给药，可在初始3个月连续每月注射1次后，按每3个月注射给药1次;每个患者给药方案由病情与治疗效果具体决定。

　　雷珠单抗(Lucentis)可以治疗以下黄斑水肿：

　　1. 视网膜血管阻塞引起的黄斑视网膜水肿

　　2. 糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿

　　3. 葡萄膜炎、白内障术后等其他眼病引起的黄斑水肿

　　雷珠单抗(Lucentis)可以治疗以下眼底疾病：

　　1.各种疾病所致的眼部原发性或继发性脉络膜新生血管：老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视、脉络膜血管瘤、原发或继发视网膜色素变性、脉络膜骨瘤、各种葡萄膜炎等疾病所致的脉络膜新生血管。

　　2.息肉样脉络膜血管病变

　　3.视网膜血管瘤样增生

　　4. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变

　　5.糖尿病视网膜病变引起的眼底视网膜新生血管及出血